1) احساس می کنید وقتی را که با مادرتان صرف می کنید، چقدر است؟
1=تقریبا هیچ ، 7 = خیلی زیاد
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
2) احساس می کنید تا چه حد توانسته اید رابطه پایداری را با مادر خود حفظ کنید ؟
1= هیچ ، 7 = خیلی زیاد
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
3) چقدر به مادر خود اعتماد دارید ؟
1= هیچ ، 7 = خیلی زیاد
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
4) چقدر اطمینان دارید که اگر صحبت کنید چدرتان شما را مسخره یا مضحکه نمی کند؟
1=هیچ ، 7 = خیلی زیاد
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
5) چقدر اطمینان دارید که اگر مشکلی داشته باشید، مادرتان به شما کمک خواهد کرد ؟
1=هیچی ، 7 = خیلی زیاد
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
6) چقدر به مادرتان احساس نزدیکی می کنید ؟
1= خیلی دوریم ، 7 = خیلی نزدیکیم
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
7) چقدر برایتان راحت است که برای یک مشکل عشقی با مادرتان صحبت کنید؟
1=راحت نیست ، 7 = خیلی راحتم
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8) درباره مشکلاتی که در مدرسه دارید، با مادرتان تا چه اندازه راحت صحبت می کنید؟
1=راحت نیستم ، 7 = خیلی راحتم
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
9) تا چه حد درباره نقش مادرتان در زندگی خود دچار ابهام هستید؟
1= هیچ ، 7 = خیلی زیاد
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
10)حس می کنید احساسات، افکار،و رفتار مادرتان را به درستی می شناسید؟
1= هیچ نمی شناسم ، 7 = خیلی زیاد می شناسم
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
11)قبول ضعف های مادرتان برایتان آسان است ؟
1= اصلا آسان نیست ، 7 = خیلی آسان است
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
12)تا چه مادرتان را فرد بالغی می دانید که برای خودش زندگی می کند، و تا چه حد او را فقط یک مادر می بینید؟
1= او را فقط یک مادر میبینم،7 = او برای خودش زندگی می کند
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
13)چند وقت یک بار از دست مادرتان عصبانی می شوید؟
1=تقریبا هرگز ، 7 = خیلی زیاد
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
14)به طورکلی ، چقدر از مادرتان آزرده هستید؟
1=اصلا نیستم ، 7 = خیلی زیاد هستم
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
15)گفتگو با مادرتان تا چه حد مطلوب است؟
1=ابدا مطلوب نیست ، 7 = خیلی مطلوب است
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
16)مادرتان تا چه حد نیازها، احساسات و رفتار شما را درک می کند؟
1=تقریبا هیچ ، 7 = خیلی زیاد
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
17)مادرتان خوب به حرف های شما گوش می کند؟
1=تقریبا هیچ ، 7 = خیلی زیاد
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
18)چقدر مادرتان برای شما مهم است (به او اهمیت می دهید)؟
1=هیچ مهم نیست ، 7 = خیلی مهم است
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
19)وقتی از خانه دور هستید، چقدر دلتان برای مادرتان تنگ می شود؟
1=هیچی ، 7 = خیلی زیاد
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
20)چقدر برای مادرتان اهمیت قائل هستید؟
1=هیچی ، 7 = خیلی زیاد
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
21)چقدر برای نظرات مادرتان ارزش قائل هستید؟
1=هیچی ، 7 = خیلی زیاد
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
22)مادرتان چقدر مورد تحسین شماست؟
1=هیچی ، 7 = خیلی زیاد
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
23)چقدر دلتان می خواهد مانند مادرتان باشید؟
1=هیچی ، 7 = خیلی زیاد
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
24)چقدر مایلید مانند مادرتان زندگی کنید ؟
1=هیچی ، 7 = خیلی زیاد
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|